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牙医看牙潜规则20条

牙医看牙潜规则20条

下面的潜规则,不仅存在于口腔科或牙科,部分也适用于其他医疗科室,患者朋友们充分知悉一下并不是什么坏事,通过换位思考,对就诊不无裨益。

以下是曾经在口腔大夫中疯传的“潜规则”,我根据自己的体会进行了部分删改。我觉得把这些给大家公开一下未尝不可,让患者多了解一下医生的“内幕”,知己知彼,对就诊相当有好处。

口腔大夫接诊潜规则20条

1,遇到智齿与邻牙邻接关系异常而产生邻牙牙髓炎的患者,一定要以解决邻牙牙痛为主旨,建议根管治疗即可,不要过多强调拔智齿解决食物嵌塞等等,更不建议同时做。患者是因痛而来,很多人的目的只是想止痛,你为别人远期效果着想,别人不一定领情。当然,如果你判断是极易沟通且具知性的年轻人,可以在其充分知情同意的情况下拔掉智齿,强烈建议先根管治疗,等牙齿不痛了再建议拔智齿,有些人会改变主意。

2,通过接诊,了解患者病史。通过望诊问诊,及早发现癔症、精神病、颞下颌关节紊乱病病人,此类病人年轻医生尽量避免诊治。

3,病人接诊后,通过了解病情和患者语言沟通,以及讨价还价的力度,判断其是否是个挑剔的人,期望值很高的人,难以沟通的人,所患疾病是否疑难杂症,如是,可将其介绍给水平更高的医生诊治。进诊室时“抬头婆娘低头汉”为高危人群,这类应引起警惕。

4,不能乱夸海口,许下我能保证你什么什么的承诺。病历书写要正规、不涂改,诊断证明和病历一字不差。

5,女性成人或高龄做正畸,务必足够警惕,心理评估的重要性远胜过病情评估,尤其是那些问过几个诊所而再来咨询的,矫正后期可能因一些细节纠结以及不理性的期望值而令医生陷入抑郁。

6,患者如为教师,在沟通中会发现,只有极端纠结和极端配合两种类型,年轻医生如果感觉沟通不顺畅,建议转诊上级医师。

7,在诊所,拔牙尽量安排在上午,下午四点以后,尽量避免拔牙。拔牙后观察半小时,如继续出血则及时处理,出血不止的伤口,放碘仿、止血海绵或直接缝合。交给患者联系方式,有情况快速反应。

8,正畸拔牙时需谨慎小心,部分边缘病例宁愿先矫正,先观察,后拔牙,分步进行,让患者签上字同意你的方案。对于必须拔牙矫正病例则当机立断,不可优柔寡断。

9,正畸开始模型、颌面相妥善保存。矫正方案患者或家长要签字。矫正结束,患者挑剔时,能拿出令人信服的证据。

10,根管治疗前签字,内容应涵盖断针的风险及对策,尽管概率低,不接受就不要治疗,它不属于医疗事故。根管治疗时,勤换器械,防止器械分离,根管测量时,记下根管位置和长度数值,充值时牙胶尖长短以此为依据,防止超充、欠充。

11, 冷光美白、牙齿漂白前,用比色板细心记录下患者牙齿,牙面上中下,三分之一颜色,漂白治疗后,让患者有比较,证明漂白效果。

12,普通烤瓷牙有可能出现牙龈缘黑线,可能的过敏反应要事先告知,让患者选择。固定桥设计要合理,不违背医学原则,如果缺牙区骨质条件好,首选介绍种植牙,无论做不做。牙体制备露髓,要当机立断,拔髓治疗,以免留下后患。

13,让牙髓治疗、封失活剂病人留下电话号码,防止封失活剂到时间时,患者忘记复诊,医生能及时电话提醒,防止化学性根尖周炎。其实,留下复诊病人的电话号码应该成为一种习惯,当医生班次有调整时方便及时通知患者。

14,牙髓治疗和拔牙后的病人,医嘱宁多勿少,之前说一句比出现并发症后解释一百句都管用!特别加上一句,疼痛发炎一定要吃消炎药,“不适随诊”也一定不要忘记。拔智齿以后一定要说麻药过了可能会肿会痛,不管到底会不会,你也没法预测。

15,不要仅仅靠一张牙片来诊断后牙根折。牙片有很多的重叠影像误诊因素,当你拔出患牙发现没有根折的时候,你的心跳一定会超过患者。CBCT是诊断金标准,尤其是对于复杂病例。

16,细心询问病史,近期有脑梗心梗的病人,血压很高的病人,补牙也需小心。

17,不要在病人面前评价以前同行治疗修复优劣。“来说是非者,必是是非人”。记住,你要有所警惕,你说的话可能被患者传到其他医生耳朵里,成为患者医疗纠纷的砝码。

18,自己搞不定的,一定要请示上级医生,不要太过自信。年轻医生的觉悟与提升有时候是建立在失败病例的积累之上,这是一种必经之路,但应尽可能付以最小的代价。

19,优质的诊治技术以及严格遵守诊疗常规和良好的服务态度,是医生自我保护的最佳途径。一旦遇到医疗纠纷,我们不惹事,但也不怕事,和患者沟通解决。遵循医疗常规和法律,是最基本的准绳。

20,很多同行不认可医疗是服务行业,但请记住,有服务的医疗可以让你在技术无能为力时优雅地转身。

本文作者:魔术牙医徐勇刚

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