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脑子里长牙齿图片

一个月前的某一天,小刚无意中摔了一跤。之后,孩子就开始出现呕吐的症状,并总是捂着头喊头痛。看着孩子情况有些不对劲,小刚的父母带着他来到当地医院做检查。头颅CT竟然显示,小刚颅内有积水,而且脑干部位有高密度阴影表现。

可以确定的是,小刚颅内长得是肿瘤,可又是非常奇怪的脑肿瘤。当地医院医生们看到这样的影像检查报告都瞠目结舌,纷纷建议将小刚转送到省城诊治。很快,一家人来到了省城医院神经外科,找到了沈副主任医师。

脑子里长牙齿图片

磁共振显示颗粒状东西集中在脑干部位

沈医师看了小刚的CT检查单,再结合之前有头痛、呕吐等症状,让小刚再做一个核磁共振检查来明确诊断。

检查发现,小刚的脑积水明显增多,正常5岁孩子的脑室宽度大约在3毫米左右,而小刚的脑室宽度达到了18毫米。更奇怪的是,颅内正中的那个高密度包块,呈一颗颗的颗粒状物质,密度非常高。

根据这些检查结果,沈医师判断小刚的颅内包块可能是骨骼性质的问题。经过评估后,决定手术治疗。

9月6日,小刚在该院做了手术,手术由沈医师主刀。

手术时发现:小刚颅内包块里那些一颗颗的物质,竟然是一颗颗牙齿,一共有9颗!除此之外,包块里还有少量头发、皮脂、骨头等物质。如下图所示。

脑子里长牙齿图片

畸胎瘤长在了脑子里

得知结果,小刚的爸爸惊呆了。他怎么也想不通,牙齿怎么会长到儿子的脑袋里?

沈医师说,小刚是因为颅内长了一个肿瘤,才会出现脑积水,引起头痛、呕吐等症状。而这个肿瘤又比较特殊,属于生殖细胞肿瘤,也就是俗称的畸胎瘤。

畸胎瘤的定义

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,来源于生殖细胞,分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。

良性畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现。

畸胎瘤是仅次于白血病发病率最高的肿瘤

通俗简单来说,就是人在胚胎发育过程中,原始细胞发育不好残留在体内,这些组织残留在体内,变成肿瘤性质。

“大家都知道儿童肿瘤发病率排名第一是白血病,但很多人不知道,儿童中枢神经肿瘤也就是脑肿瘤,是仅次于白血病发病率最高的肿瘤,并且在儿童实体肿瘤发病率中排名第一。”沈医师说,“畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤,生殖细胞肿瘤在中枢神经肿瘤中的占比不高,约为5%,而成熟畸胎瘤是生殖细胞肿瘤的一种,约占10%。”

他解释,中枢神经肿瘤位置一般都在脑中线上,常引起脑积水,手术难度非常大。近年来,儿童中枢神经肿瘤总体发病率呈上升趋势,在浙大儿院神经外科,以前每年接诊40-60例,近几年,每年都超过100例。

儿童频繁呕吐头疼要重视

中枢神经肿瘤很严重,可很多家长往往无法识别早期症状。在神经外科,大部分中枢神经肿瘤病人往往会先去消化内科、内科就诊,甚至有时候治疗了很久才发现是颅内肿瘤所致。

“儿童肿瘤早期很难发现,等到发现时,绝大部分都是脑积水已经非常严重。沈医师解释,儿童对于肿瘤耐受能力非常强,在脑积水没有非常严重的时候很少有表现,到医院的时候往往肿瘤都非常大。因为很多小患者最初的症状表现是头痛、呕吐,家长会以为是内科或者消化内科范畴的疾病,却没想到,其实是颅内肿瘤作祟。

沈医师提醒,3岁以上的孩子具有一定的表述能力,3岁以下表述能力差,一旦家长发现孩子频繁呕吐、头痛、精神不好,在内科治疗反复呕吐2周-4周不见好的情况下,应该考虑做脑部检查。

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