浙医二院滨江院区章燕珍看牙记

杭州一家医院连续接到两位只喝饮料不喝水的患者,其中一个是19岁的高中生,满口牙齿全烂掉了。医生说,从业二三十年,从来没见过一个高中生的牙齿会烂成这样,可能全国都找不出第二例。

他找到浙医二院滨江院区综合牙科章燕珍主任时,见惯世面的章主任也大吃了一惊。

男孩家在宁波一个富裕的村子里,父母是做生意的,家境很好。但因为生意忙,男孩自小由爷爷奶奶带大。爷爷奶奶宠孙子,又不大懂口腔保健知识,小时候常常由着孙子含着一块糖就睡着了,也不要求他一定刷牙。

因为这些坏习惯,男孩的乳牙也基本全部龋坏,但老人觉得反正要换牙的,加上孙子年纪小害怕去看牙医,也就作罢了。等到十一二岁恒牙几乎长齐的时候,男孩又多了一个坏习惯,就是每天拿饮料当水喝。

“我问了他一下,他对饮料的爱好简直到了狂热的程度,每天不喝水只喝饮料的,什么冰红茶、可乐、汽水,每天都要喝上四五瓶。甚至靠饮料下饭,一口饮料一口饭。”章燕珍主任说。

不爱刷牙的坏习惯也一直延续了下来,经常是嚼块口香糖当刷牙了。

28颗牙齿已拔掉8颗、折断10颗其余的也没有一颗完整的。

浙医二院滨江院区章燕珍看牙记

才19岁,上面六颗门牙全烂光拔掉了

男孩被妈妈带到章主任这里的时候,满口牙齿已经惨不忍睹。

成年人的口腔里,有功能的应该有28颗牙齿,上下12颗门牙+8颗前磨牙+8颗磨牙。

男孩的这28颗牙齿,其中上门牙6颗、下磨牙2颗,因为烂得太彻底,已不得不拔掉了。

还有8颗牙齿因为被饮料腐蚀得脆弱不堪而折断,甚至齐根折断与牙龈齐平了。

满口牙齿中,还算“有点样子”的只剩6颗下门牙,但也被腐蚀得很单薄,牙体几乎变透明了,基本上只要一咬骨头,也会马上碎裂。

因为从小烂牙齿,不能咬硬东西,什么骨头呀、豆子呀、都不能吃,这也影响到了面部骨骼发育,男孩的上颌骨骨量不足,显得窄小,闭着嘴的时候,是“地包天”。他平时不敢笑,要笑的时候,也只好抿着嘴,怕被同学笑话。

妈妈说,孩子小时候是从来不肯看牙医的,现在长大了,知道要漂亮了,再去牙医那儿,一般的牙医却不敢接手了。

治疗费用至少十多万,年纪轻轻只能是满口假牙了

章主任说,即使像老年人一样镶副假牙,难度都很大。


他的牙齿修复起来确实非常棘手,全口没有好的牙冠了,固定修复无法固位。即使勉强利用牙根打桩修复,因为牙质溶解变软,剩余牙体组织少,打桩牙根又容易裂;种植牙的话,颌骨没有发育好,骨量三维方向均不足,植骨种植有很大的失败率。
章主任现在只能给男孩先做残根残冠的根管治疗,争取保留所有剩余的牙根。然后制作合垫式过渡性活动义齿。半年内,男孩得定期复查,然后再固定修复后牙。上前牙要等到植骨后,根据骨质情况再决定进一步的治疗方案。

听听都觉得复杂,而且还要吃很多的苦。章主任说:

“上面这些过程全部弄好起码要一年以上,费用需要十多万。即是如此,他年纪轻轻的,也只能是满口假牙了。而且这个假牙也不可能使用一辈子,随着年龄的增大,口腔里还会出现牙槽骨的退缩,他被酸蚀过的牙根使用寿命也是有限的,等到这些牙根也完全碎裂了,那么他的假牙修复也就失败了,到时候还得再选择其它的治疗方案。”

曾有媒体报道,澳大利亚25岁青年威廉·肯尼韦尔,也是喝软饮料成瘾,多时一天喝8升可乐,致使满口牙全部被拔,只能靠假牙进食,还得了败血症。

“大部分饮料,包括碳酸饮料和其它软饮,PH值通常在2.2-4.9之间,而牙齿表面的珐琅质,溶解临界值是5.5。所以牙齿长时间泡在饮料里,肯定会慢慢溶解。”章主任解释到,在医学领域,这一现象被称作“酸蚀症”,简单来说就是牙齿长期广泛接触酸性物质,造成牙齿硬组织溶解丧失。

而且,饮料里的糖分遇到口腔里的细菌,也会发酵产酸,导致牙釉质脱矿溶解。

章主任在平时的门诊中,经常会碰到牙齿患上酸蚀症的孩子,大部分得病原因就是爱喝饮料,或者醋、果汁等。12-16岁的小孩,酸蚀症的程度可能比较轻一点,常见的是牙齿上出现白垩色改变。

在国内的酸蚀症流行病学调查中,12岁小孩的酸蚀症犯病率达到20%。25-30岁的年轻人是酸蚀症的另一个发病高峰,这部分人的牙齿,特别是牙颈部位,往往已经被饮料腐蚀出像弹坑一样的小龋洞。

完全不让孩子喝饮料也不现实,章燕珍主任提醒,喝饮料也要讲究方法:

尽量用吸管,减少牙齿和饮料接触的面积;

喝完后马上用清水漱口,但不要马上刷牙,以免破坏已被饮料泡软的牙齿表层珐琅质。

本文内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,更多牙齿问题请 → 在线咨询