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杭州口腔医院城西院区牙周科主任科普口腔溃疡

杭州口腔医院城西院区牙周科主任科普口腔溃疡

多年来,李大伯口腔内反复长溃疡,每次长一个或好几个,长溃疡的位置不固定。李大伯有时候吃点药缓解疼痛,有时候症状较轻便干脆不予理会,每次长溃疡两周左右的时间愈合,他一直没把这个“小病”放在心上。

不过,前段时间,李大伯口腔溃疡又复发,疼痛难忍,影响饮食,便去医院看病。检查发现,李大伯舌尖左侧可见5×6mm大小溃疡,表面覆盖黄色伪膜,周围黏膜充血,基底软,有触痛,最后诊断为复发性口腔溃疡。

溃疡灼痛明显与遗传、环境及心理因素有关

复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。调查发现,至少人群的10%-20%患有复发性口腔溃疡。女性患病率一般高于男性,好发于10~30岁,其症状为溃疡灼痛明显。

杭州口腔医院城西院区牙周科主任,副主任医师童慧介绍说,患者表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡,临床特征可概括为“黄、红、凹、痛”,即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带,中央凹陷、疼痛明显。

复发性口腔溃疡的病因不明,但目前认为与遗传、环境和免疫有相关性。

复发性口腔溃疡的发病有遗传倾向;患者存在细胞免疫功能下降和T淋巴细胞亚群失衡;该疾病患者的行为类型、生活事件和工作环境引起的心理反应、营养失衡,生活节奏和生活习惯等环境和社会因素,以及患者本人的精神因素等,均与复发性口腔溃疡的发病有一定的关系。

临床发现,复发性口腔溃疡还和胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病以及由寄生虫引起的各种消化道疾病或功能紊乱密切相关。

此外,缺乏微量元素也可能导致复发性口腔溃疡。

轻型可短期自愈,重型持续1~2月

复发性口腔溃疡分为轻型、重型、疱疹型三类。

“患者初发时多为轻型。”童慧介绍说,溃疡好发于唇、舌、颊等位置,局灶性黏膜充血水肿,灼痛明显。轻型复发性口腔溃疡一般5天左右开始愈合,溃疡面有肉芽组织形成,创面缩小,红肿和疼痛都逐渐减弱,10-14天溃疡愈合。

和轻型复发性口腔溃疡愈合后不留瘢痕相比,重型溃疡大而深,溃疡期持续时间可达到1-2个月,甚至更长,愈合后会留下瘢痕。此型一般开始发于口角,然后向口腔后部移行,容易影响人的吞咽等。有些患者可能出现低热乏力、全身不适等症状。

需要注意的是,重型复发性口腔溃疡与癌性溃疡有类似的地方——都是久久不愈。但重型的溃疡表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织,好发于青春期,所谓容易复发是在同样的位置溃疡复发;癌性溃疡深浅不一,边缘不齐,周围有浸润、质硬,多见于老年,原理为细胞癌变,在口腔内任何位置复发。

疱疹型复发性口腔溃疡好发于年轻女性,发病时,患者溃疡数目比较多,甚至可以达到几十个,“它们如同满天星一般散布在患者的口腔里。”童慧说,当相邻的溃疡融合成片,黏膜充血发红,非常疼痛,有些患者会伴有头痛、低热、全身不适等症状。

偏方不可信,药物治疗最靠谱

网络上流传着很多治疗口腔溃疡小偏方,如“将少许白糖涂于溃疡面”“蜂蜜漱口并敷在创面”“包裹蒜瓣的透明薄膜敷在口腔溃疡处”等。“其实这些原理都一样,就是在口腔溃疡处形成一层保护膜,让创面免受外界刺激。”不过,童慧不建议患者尝试偏方,她表示,轻型患者可以购买一些软膏、凝胶、膜剂、散剂、贴剂等消炎类药物,如西瓜霜,敷在溃疡创面。

对于中重度复发性口腔溃疡患者,为了减少复发、争取缓解病情,在治疗的时候也会采取全身用药的方法,常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫增强剂以及中医药治疗等。

除了药物治疗,也会进行激光疗法、超声波雾化疗法等物理治疗,以及适当的心理治疗。

童慧提醒大家,要避免食用膨化油炸食品,或过烫食品对黏膜造成损伤,注意营养均衡,少食烧烤、腌制、辛辣食物,保持规律进餐习惯;保持充足睡眠;养成每日定时排便习惯;保持口腔环境卫生,避免口腔黏膜创伤。

供稿:浙江工人日报

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