牙龈萎缩不仅是口腔健康的“绊脚石”，也为牙列美观蒙上了一层“阴影”，来门诊看牙的人对于牙龈萎缩在脑海里没有特别的概念，今天给大家详细说说牙龈萎缩的成因与治疗。
一、什么是牙龈萎缩？
其实，我们通过日常的牙齿的外观与咬合食物的感觉上可以判断出牙龈是否萎缩：
首先，从牙龈外观来看，是否红肿、流血，牙根是否有暴露；
其次，从自身的感觉，牙根是否敏感，经常出现“凉飕飕”的牙根痒的感觉。
以上两种情况具备其一，那么大概率就是牙龈萎缩。
很多人会觉得自己牙龈萎缩与上了年纪有关，我们说生理性的牙龈萎缩通常在60岁左右会有较为明显的表现，但其程度较为轻微，而且不影响牙齿的功能。
但是有数据显示，15岁以上的人群就已经出现牙龈萎缩的问题，且随年龄增长患病人数不断增加。
二、真正造成牙龈萎缩的原因是什么呢？
1、牙周炎
年龄只是很小一部分原因，最常见的原因莫过于牙周炎症导致的牙龈萎缩、牙缝增大了，来看看下面这张图吧。
牙周炎图片
当我们的牙齿周围积累了牙结石，会引起牙根周围牙龈的炎症和牙槽骨的吸收，引起牙龈萎缩、牙根暴露、牙缝增大。
这是一个不可逆转的过程，也就是说，一旦你发现了牙结石的“苗头”，就要尽快看医生，否则，不仅牙龈会持续地受到牙结石影响而萎缩，牙齿还会出现松动脱落的风险。
当然，如果你能定期地洗牙来去除牙结石，是更好的做法。
2、错误的刷牙方法
有人说，“我牙齿刷的很干净，也定期洗牙，怎么还有牙龈萎缩啊”？
其实我们日常牙齿护理的工具使用不当，也会引起牙龈退缩。
看看这个传统的拉锯式横刷牙法，把牙齿都刷缺了一块，牙龈也刷退缩了。
传统刷牙方法图片
而正确的刷牙法，可以点击下面的视频查看。
巴氏刷牙法图片
3、错误使用牙线
牙线是个好东西，是我们日常清洁牙齿的必需品。可是，用不好的话就会伤到牙龈。
那么如何正确使用牙线呢？图解如下。
如何正确使用牙线图片
4、牙齿矫正造成牙龈萎缩
牙齿不齐的人在牙齿矫正时，牙齿会移动调整，所以同样有发生牙龈萎缩的可能。而且，如果牙齿矫正过程中，你的牙齿还刷不干净，就更容易发生牙龈萎缩了。
5、镶牙造成牙龈萎缩
随着大家对牙齿的重视，越来越多的人嘴里多了烤瓷牙、全瓷牙。可是，如果这些烤瓷、全瓷牙设计制作不当，也会给你的牙龈带来损伤。
所以，镶牙的时候找个靠谱的医院或诊所，选个值得信赖的医生是非常重要的。
6、咬合问题造成牙龈萎缩
咬合有问题的朋友，可能会出现上牙咬到下牙龈，或者下牙咬到上牙龈的问题。这种情况会很麻烦，牙龈都被牙齿“咬得萎缩”了。
三、牙龈萎缩还能治吗？
很遗憾地告诉你，牙龈萎缩不会自愈，也不能逆转，一旦发生那么就无法自行修复了。
如果牙龈萎缩造成了美观问题、牙本质过敏、严重影响口腔卫生的维护等后果，或者是为了预防牙齿矫正治疗后的牙龈萎缩，需要到牙周科进行检查。
但庆幸的是，某些情况下的牙龈萎缩可以通过牙周软组织shou术来改善萎缩情况，缓解症状。
我们一起来看牙周shou术治疗牙龈萎缩的案例。
一位35岁重度牙龈萎缩的女孩子，经常刷牙出血，持续很多年，在正畸治疗中自己感觉下前牙牙龈萎缩影响美观健康，所以洁牙后转到牙周进行治疗。
经检查发现，女孩子口腔卫生一般，龈上牙石+，软垢+，可探及龈下牙石，PD约4-6mm，36-43唇颊侧牙龈萎缩，牙根面暴露，x-ray示全口牙槽骨吸收至根长1/3-1/2。
针对她本身的牙周情况，为她制定了具体的治疗计划：
治疗计划
—牙周基础治疗（OHI，龈上洁治，龈下刮治）
—待牙周状况稳定后，行41-43上皮下结缔组织移植（Connective tissue graft，CTG）
—行31-36CTG
—行31-43CTG（对美观要求高）
—牙周支持治疗
这位女孩子为Miller III类龈退缩，多颗相邻牙龈退缩，通过上皮下结缔组织移植（CTG）联合冠向复位术根面覆盖率达80%以上。
通过微创器械，于受区潜行分离形成tunnel，而不进行翻瓣，减少组织损伤，利于结缔组织获得良好的血供及愈合，并增厚受区牙龈。
CTG要采集深部组织，要注意不要损伤大腭神经血管群，可在较FGG（游离龈移植）前方点位置进行采集。
移植瓣的厚度：以覆盖根面为目的的话，要从腭部采集约2mm的移植瓣。因此牙龈厚度较薄（~3mm）时，就不适合从腭部采集移植瓣。
整个手术过程中女孩子都非常配合，虽然术后会有一些不适（正常现象），但是及时沟通后患者也不再担心。
2周拆线后看到术后的效果，也非常满意，随后又多次进行了补肉的微创手术，不得不说是一位很勇敢的女孩子。
因为牙龈萎缩不可逆，所以我们需要长期保持口腔清洁、减少对牙龈的机械刺激，早期积极的牙周诊治可以改善某些程度的牙龈萎缩。
来源：杭口金冬梅院长
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