浙大口腔科普杭州牙隐裂专题

秋风起，杭州人的餐桌上少不了肥美的大闸蟹、青蟹，也少不了香脆的山核桃。

“咯嘣”一声牙裂了？

50多岁的张大叔特别爱吃大闸蟹，后牙疼痛但说不清具体哪颗牙痛，一拍CBCT，四颗主要的磨牙均发生牙纵裂，裂纹深至牙根，片子上看牙根周围全黑了，有严重的根尖周炎，四颗大牙全部拔掉了。

“门诊里超过95%的牙隐裂、牙纵裂患者都是因咬硬物导致的。如这位患者，就特别喜欢吃小龙虾和大闸蟹，不喜欢剥，就觉得咬着吃方便，严重纵裂前可能已隐裂了一段时间了。”牙体牙髓科常务副主任邓淑丽说，南方人的牙隐裂发生率比北方人高，秋冬季发生率又比春秋季高，主要就是因为大闸蟹、山核桃这些应季的硬壳食物。

孙女士喜欢吃山核桃，晚上外面冷风嗖嗖嗖，她坐在沙发上磕山核桃看电视，没想到意外发生了，突然感觉咬核桃的那颗大牙一下剧痛，像电击一样，好像听到牙齿发出像东西裂开一样的脆脆的声音，照镜子发现那颗大牙出现了一条肉眼可见的细线，牙齿一咬就痛，忍了几天不得不就医。

牙体牙髓科副主任陈卓一看，这是牙齿隐裂了。孙女士左边上颌第一颗磨牙上有一道明显的裂纹，而她出现了明显的自发痛和咬合痛，意味着隐裂已经影响到了牙神经。

“我一直是用牙齿磕山核桃的，一直也没什么问题，不知道牙齿还会裂。”孙女士唏嘘，“一开始想想睡一觉会好的，结果熬了三四天还是很痛，就来看医生了。”

一位早孕期的牙疼患者王女士，从备孕期开始家人就让她多吃山核桃，说对宝宝好，孕8周时牙疼得厉害，来看急诊，发现有三颗磨牙都有牙隐裂。

一颗山核桃、一只蟹脚，可能伤了牙又费钱，这样的患者并不在少数。

牙隐裂，其实就是起源于牙冠、向牙根方向延伸的细小裂纹。

隐裂牙分两类，一类是有隐裂纹，但还没有延伸到牙髓腔的。表现为遇冷热或酸甜刺激敏感，特别是咀嚼韧性或纤维性食物时某个点不能咬合，会有痛感，这个时候可以到医院进行相应的调𬌗，让咬合力更均匀，或者把细的裂纹磨除后像补牙一样补起来。

还有一类是隐裂纹已经延伸到牙髓腔并且出现症状，表现为吃不吃东西都会有痛感，或者牙齿完全不能咬合，这种情况下，就需要考虑根管治疗加全冠保护。

牙隐裂的牙痛症状和龋齿引起的牙痛还是不太一样的：龋齿疼痛即蛀牙痛，对温度刺激比较敏感，一般是因遇酸、冷、热、甜等刺激或食物嵌入蛀洞而引起或加重疼痛，一般刺激去除后疼痛就会消失；而牙隐裂痛则是咬硬物疼痛为主。

牙本质的隐裂纹是不太容易被发现的，很多都是窝沟横纹，需要医生用染色剂显示，结合临床表现来作判断。

很多人觉得牙隐裂问题不大，但其实牙隐裂进展到牙裂，就可能会失去牙齿需要种植修复。隐裂牙的远期预后往往不大好，这是因为我们每天需要用牙齿咬东西，虽然进行了全冠保护，但在受力过程中，可能部分隐裂牙齿还会继续进展，直至最后完全裂开。因此，在打开较硬的食物外壳时，建议尽量使用钳类工具。

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