脸歪嘴突下巴长太可怕了是选择正畸还是正颌手术

20岁的芳芳是完美主义者

总觉得自己的牙齿“开了窗”

侧颜轮廓的Bug不要太多

离一张精致的猪猪女孩越来越远

接诊的封小霞副主任医师检查评估芳芳有较为严重的颌骨畸形，是典型的骨性下颌偏斜，建议通过正畸-正颌联合手术来改善脸型，治疗周期需要2-3年。芳芳矫治的愿望非常迫切，且近期有出国深造的计划，于是选择了“手术先行”的治疗方案。

其实，严重骨性畸形建议从青少年时期开始干预↓↓↓

在生长发育过程中，错合畸形会在一定程度上影响儿童及青少年的牙颌面发育，甚至造成严重的面部发育畸形。如果错失了早期矫正的最佳时机，错合畸形持续发展，不仅给以后的正畸治疗增加难度，甚至有可能发展为严重的骨性错颌，最后不得不选择正颌外科手术才能达到理想的矫治效果。

传统的“正畸优先”即“术前正畸-正颌手术-术后正畸”是标准化的正畸正颌联合治疗程序，具有适应症广泛、疗效稳定明确的优点，整体治疗周期一般需要2-3年。但是“正畸优先”无法满足患者快速改变面型的需求，反而会暂时性加重面部畸形的严重程度。

“手术先行”也叫作“直术”，是指不进行或只进行少量术前正畸准备，优先进行正颌手术矫正颌骨畸形，然后通过术后正畸做咬合精细调整。

“手术先行”的优势

1、快速改善面型、缩短治疗周期。
2、区域加速现象，由于手术带来的骨代谢和改建速度加快，加速了术后正畸牙齿移动的幅度，进一步缩短了整体治疗的过程。

“手术先行”的局限性

♦ 需要正畸和正颌医生严格把握适应症，确认患者的牙列形态、牙弓宽度、牙齿倾斜度等是否适合直接手术。
♦ “手术先行”要求对颌骨位置和最终咬合做出准确预测。
♦ 近年来，先进的数字化技术辅助通过术前方案模拟、术后疗效预测，为患者制定更为精确的个性化治疗方案，为“手术先行”治疗的开展提供极大的便利。

“手术先行”适应症有限，是否适合“手术先行”，需要正颌医生和正畸医生的专业评估。

来源：浙大口腔

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