浙大一院口腔科副主任林军主任正畸看牙记

在浙江大学医学院附属第一医院口腔科，63岁的阿姨也来整牙了！

63岁阿姨也来矫正牙齿，原来是为去德国美美见儿子。

一天中午，刚刚看完专家门诊的浙大一院口腔科副主任林军主任医师正从门诊大楼走出。“叮”，这时她白大衣兜里的手机响了一声，打开一看，原来是她的一位正畸患者——63岁的肖阿姨（化名）在微信上发来了自己在德国跟儿子旅行时的合影，照片里的她笑容灿烂，一口整齐洁白的牙齿，跟儿子简直就是姐弟俩。

“明眸皓齿，很美！”林军主任医师用微信回复道。

“这位正畸患者年龄比较大，我印象还是很深刻的。两年前她找我来正畸时，牙齿有点外凸，三颗下门牙还有点拥挤错乱，牙龈也有点萎缩。经过正畸，她的牙齿现在已经很好看了。”林军主任医师说。

她还清楚地记得，2018年7月，肖阿姨来到浙大一院口腔科正畸门诊找她做牙齿正畸的情景。如果不是看到肖阿姨病历本上的年龄，她绝对想不到，这位穿着黑色连衣裙，容光焕发的阿姨今年已经63岁了。

“我两个儿子在德国工作，都已经结婚有孩子了。我想整完牙就去德国，帮他们带带孩子。”肖阿姨向林军主任医师说出了自己整牙的小心思。

“跳广场舞的姐妹们都说我，这么大年纪了还整什么牙，我说这不行的，我看电视上人家德国人的牙齿都挺整齐的，我这个当妈的，得把自己收拾得好看些，不能给我儿子丢面子，这次一定要整牙。”多年来，爱美的肖阿姨都不太满意自己的牙齿，想要美美地去德国看儿子这个计划，给了她整牙的决心。

牙齿正畸的实际效果和患者的理解配合有很大关系。肖阿姨毕竟年龄不小了，一开始，林军主任医师还在担心正畸过程中会不会和她沟通起来有困难，影响到最终的效果。不过，听了肖阿姨的这番话，林军主任医师更加理解了她的想法，“她心态很年轻的，正畸过程中应该是可以配合好的。”

全程28副牙套 历经一年半，阿姨最终收获美丽笑容

可是，正畸之路并没有肖阿姨想象中那么顺利。一开始，她还想直接把三颗拥挤错乱的下门牙拔掉，换成种植牙。“可惜，她的下牙列太拥挤了，做种植牙效果并不好，只能进行正畸。” 林军主任医师说。

肖阿姨还患有比较严重的牙周病，牙龈退缩、牙缝大、压牙根比较浅，所以牙齿的稳固性较差。在开始正畸前，林军主任医师为她进行了为期3个月的牙周病治疗，防止正畸时发生牙齿松动或断裂。

2018年年底，经过彻底的牙周病治疗，肖阿姨的牙齿正畸正式开始了。考虑到肖阿姨很注重个人形象，林军主任医师为她选择了隐形矫正。先是用数字化扫描为她建立了三维咬合模型，并根据她的咬合模型与正畸需要设计出个性化的正畸方案，生成了与之相对应的28副崭新的透明牙套。

“她很配合的，经常发自己带牙套的照片给我，问我需不需要调整，最后正畸的效果也不错。” 林军主任医师说。去年年底，肖阿姨终于戴完了第28副牙套，收获了一口整齐漂亮的白牙。

“大家生活条件普遍提高了，对于美的追求也逐步提升。目前，我院每年正畸门诊量高达万余例，5-35岁均有，12-18岁的青少年约占60%，正畸者的成人数量也在逐年提升。不过像肖阿姨这样60岁以上的正畸者还是很少的，我院大概每年约1-2例。” 林军主任医师说。

林军主任医师表示，高龄正畸的难度较大，对医生的经验要求更高。

一是，高龄人群一般都会存在牙周病，口腔情况更为复杂，在正畸前一定要把牙周病治好。牙周病是指发生在牙周组织的疾病，包括发生在能看见的牙龈组织以及看不见的深层牙周组织，如牙骨质、牙周膜、牙槽骨等处。主要表现为牙龈红肿发炎、出现流血，牙菌斑、牙结石堆积，牙龈退缩，牙齿发生位移，缝隙变大，咀嚼时牙齿酸痛或无力等。引发牙周病的原因，主要是因为口腔清洁不到位。

二是，在正畸过程中，医生还要把握好正畸力度，如果用力过重，可能会导致牙齿松动，甚至断裂、脱落等。

三是，一些高龄患者正畸其实并不是为了美观，而是由于牙齿脱落后没有及时种植牙齿，导致其他牙齿出现位移、松动，以及咬合紊乱。这种情况下只能先通过正畸来改善牙列紊乱问题，再种植新牙。林军主任医师也提醒中老年人群，出现牙齿脱落一定要及时种植新牙。