警惕！如果没有十足的把握，下面这十类人群千万不要种牙！

种植牙就像盖房子，牙槽骨是地基，但房子能不能盖得稳，首先要看地基所在的这个“大环境”好不好——也就是您的全身健康。

医生会像一位细心的“安全员”，在手术前对您的身体状况做一次全面评估。目的是：选在您身体状态最平稳的时候，用最安全的方式，把牙种下去。

1. 糖尿病 —— 血糖控制好了，种牙和正常人一样

很多糖友担心：血糖高，伤口长不好，种牙会不会失败？

好消息是：大量研究证实，只要您的血糖控制得不错，糖友种牙的成功率和普通人没有差别。

具体标准： 医生通常建议，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在 8% 以内即可。这个指标反映的是您近两三个月的平均血糖水平。如果达标，放心去种。

小贴士： 手术前后，医生会酌情开具预防性抗生素，降低术后创口感染风险。

2. 高血压 —— 血压稳了，手术就稳了

高血压本身不影响种植体和骨头长在一起，但它会影响手术中的安全。万一术中血压忽高忽低，可能增加心脑血管意外的风险。

安全标准： 术前测量血压，建议收缩压（高压）≤ 160 mmHg，舒张压（低压）≤ 100 mmHg。在这个范围内，种牙是安全的。

医生会怎么做： 打麻药时，医生会放慢速度、少量多次，避免血压剧烈波动。如果您特别紧张，还可以选择心电监护下种牙，边做边看心脏情况，非常安心。

3. 心脏病 —— 分情况，稳定了才能种

心脏病种类多，要区别对待：

可以做的： 一般稳定性冠心病、心功能良好，在心电监护下种植是安全的。

建议暂缓的： 如果最近6个月内发生过心肌梗死、频发心绞痛或心衰控制不佳，或者心衰没有控制好，就先不要着急种牙，等病情稳定半年以上再评估。

需要提前用药的： 如果您携带人工心脏瓣膜、风湿性瓣膜病或心内膜炎病史，手术可能导致细菌进入血液，医生会要求术前预防性使用抗生素，这是硬规定，一定要遵守。

4. 骨质疏松 —— 骨松不影响植体生长，但要注意愈合慢

很多老年朋友在吃钙片、打“骨松针”（ 抗骨质疏松针剂，多为双膦酸盐类药物）。您可能会担心：骨松了，种植体还能长牢吗？

好消息： 目前没有确切证据说骨质疏松会让种植牙更容易失败。它主要影响的是种植体刚放进去时的稳定性。

医生会怎么做： 医生会通过技术手段（比如适当扩宽备洞、骨挤压等）来增强初始稳定性，并且会告诉您：愈合时间要长一些，建议延长至3个月以上。另外，骨质疏松患者种牙后，要更加注意定期复查，因为骨松是种植体周围骨吸收的一个危险因素。

5. 血液病 —— 贫血不太重可以种，但凝血障碍要小心

贫血： 如果只是轻度贫血，血红蛋白 > 80 g/L 可以手术；对年纪较大的朋友，更保守一点，建议血红蛋白接近 100 g/L 再种，更安全。

血友病、血小板减少、白血病： 这类疾病会导致凝血功能差，术后容易出血不止，一般不建议种牙，属于“红灯”区。

6. 自身免疫性疾病 —— 重点在于术后维护

干燥综合征： 干燥综合征患者唾液分泌匮乏，口腔自洁抑菌能力下降，术后高发种植体周围炎，需强化日常口腔清洁。所以这类朋友要格外重视口腔卫生，勤清洁，定期复查。

类风湿关节炎： 研究发现，类风湿患者种牙后，种植体周围骨吸收的风险稍高。医生会在术前跟您讲清楚，并且在设计假牙时，尽量做得方便您自己清洁。

7. 肾功能不全 —— 看严重程度，轻的可以，重的不能

轻度肾功能不全（比如慢性肾病早期）： 可以种，但医生会预防性使用抗生素，同时适当延长愈合时间。

严重肾功能不全（比如尿毒症期）： 身体抵抗力差、感染风险高、骨头愈合能力弱，属于绝对禁忌证，不建议种牙。

8. 肿瘤及放疗史 —— 最关键看有没有做过头颈部放疗

如果只是得过肿瘤，已经治愈，身体一般状况好，不影响种牙。

关键在于： 头颈部做过放疗。如果放疗总剂量超过 50 Gy，术后有发生“颌骨坏死”的风险，非常危险，不建议种牙。如果剂量低于 40 Gy，可以等放疗结束后至少2年，再请经验丰富的医生评估，并且加强随访。

9. 肝功能不全 —— 看肝损伤程度

轻度肝功能异常（比如医生说的Child-Pugh A级）： 病情稳定，各项指标接近正常，可以在密切监测下种牙。

重度肝功能不全（Child-Pugh C级）： 这类患者凝血功能差、药物代谢慢、免疫力低，不建议种牙。切勿未完善肝功能检查就盲目开始种植牙手术。

10. 心理或精神障碍 —— 不能配合者不建议种牙

种牙需要您能听懂医嘱、能保持口腔清洁、能定期复查。重度痴呆、精神疾病患者无法配合诊疗、无法自主清洁牙齿，可以选择其他更简单的修复方式。