杭州口腔医院城西院区牙周科主任科普口腔溃疡

多年来，李大伯口腔内反复长溃疡，每次长一个或好几个，长溃疡的位置不固定。李大伯有时候吃点药缓解疼痛，有时候症状较轻便干脆不予理会，每次长溃疡两周左右的时间愈合，他一直没把这个“小病”放在心上。

不过，前段时间，李大伯口腔溃疡又复发，疼痛难忍，影响饮食，便去医院看病。检查发现，李大伯舌尖左侧可见5×6mm大小溃疡，表面覆盖黄色伪膜，周围黏膜充血，基底软，有触痛，最后诊断为复发性口腔溃疡。

溃疡灼痛明显与遗传、环境及心理因素有关

复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。调查发现，至少人群的10%-20%患有复发性口腔溃疡。女性患病率一般高于男性，好发于10~30岁，其症状为溃疡灼痛明显。

杭州口腔医院城西院区牙周科主任，副主任医师童慧介绍说，患者表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，临床特征可概括为“黄、红、凹、痛”，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带，中央凹陷、疼痛明显。

复发性口腔溃疡的病因不明，但目前认为与遗传、环境和免疫有相关性。

复发性口腔溃疡的发病有遗传倾向；患者存在细胞免疫功能下降和T淋巴细胞亚群失衡；该疾病患者的行为类型、生活事件和工作环境引起的心理反应、营养失衡，生活节奏和生活习惯等环境和社会因素，以及患者本人的精神因素等，均与复发性口腔溃疡的发病有一定的关系。

临床发现，复发性口腔溃疡还和胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病以及由寄生虫引起的各种消化道疾病或功能紊乱密切相关。

此外，缺乏微量元素也可能导致复发性口腔溃疡。

轻型可短期自愈，重型持续1~2月

复发性口腔溃疡分为轻型、重型、疱疹型三类。

“患者初发时多为轻型。”童慧介绍说，溃疡好发于唇、舌、颊等位置，局灶性黏膜充血水肿，灼痛明显。轻型复发性口腔溃疡一般5天左右开始愈合，溃疡面有肉芽组织形成，创面缩小，红肿和疼痛都逐渐减弱，10-14天溃疡愈合。

和轻型复发性口腔溃疡愈合后不留瘢痕相比，重型溃疡大而深，溃疡期持续时间可达到1-2个月，甚至更长，愈合后会留下瘢痕。此型一般开始发于口角，然后向口腔后部移行，容易影响人的吞咽等。有些患者可能出现低热乏力、全身不适等症状。

需要注意的是，重型复发性口腔溃疡与癌性溃疡有类似的地方——都是久久不愈。但重型的溃疡表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织，好发于青春期，所谓容易复发是在同样的位置溃疡复发；癌性溃疡深浅不一，边缘不齐，周围有浸润、质硬，多见于老年，原理为细胞癌变，在口腔内任何位置复发。

疱疹型复发性口腔溃疡好发于年轻女性，发病时，患者溃疡数目比较多，甚至可以达到几十个，“它们如同满天星一般散布在患者的口腔里。”童慧说，当相邻的溃疡融合成片，黏膜充血发红，非常疼痛，有些患者会伴有头痛、低热、全身不适等症状。

偏方不可信，药物治疗最靠谱

网络上流传着很多治疗口腔溃疡小偏方，如“将少许白糖涂于溃疡面”“蜂蜜漱口并敷在创面”“包裹蒜瓣的透明薄膜敷在口腔溃疡处”等。“其实这些原理都一样，就是在口腔溃疡处形成一层保护膜，让创面免受外界刺激。”不过，童慧不建议患者尝试偏方，她表示，轻型患者可以购买一些软膏、凝胶、膜剂、散剂、贴剂等消炎类药物，如西瓜霜，敷在溃疡创面。

对于中重度复发性口腔溃疡患者，为了减少复发、争取缓解病情，在治疗的时候也会采取全身用药的方法，常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫增强剂以及中医药治疗等。

除了药物治疗，也会进行激光疗法、超声波雾化疗法等物理治疗，以及适当的心理治疗。

童慧提醒大家，要避免食用膨化油炸食品，或过烫食品对黏膜造成损伤，注意营养均衡，少食烧烤、腌制、辛辣食物，保持规律进餐习惯；保持充足睡眠；养成每日定时排便习惯；保持口腔环境卫生，避免口腔黏膜创伤。

供稿：浙江工人日报