厦门医学院附属口腔医院看牙记（青少年颞下颌关节问题）

嘴巴像是卡住了，张不开

咀嚼时关节酸痛、弹响频繁

吃饭、说话都不得劲

14岁少年小周（化名）就遭遇了这样的困扰

在多家医院反复求诊均不见好转

我院通过多学科协作

精准诊疗、全病程管理

为少年恢复健康笑颜

Part.01
小毛病半年反复，困扰青春期少年

初中生小周发现

自己张口时耳前总会传来一声

清晰的“咔哒”声

起初，小周以为只是因为学习压力大、没休息好而导致的偶尔不适，并没有太在意。可渐渐地，弹响变得频繁，疼痛感持续加重，嘴巴也张不大，影响日常吃饭、说话，甚至晨起会出现面部僵硬、酸胀不适。

父母带着他辗转多家医院，但始终治标不治本，症状反反复复。

偶然的机会，小周家人得知邻居家的孩子也饱受这个疾病困扰，后来在我院治疗后，症状得到缓解，于是便带小周来到我院求治。颞下颌关节专病诊疗中心罗淑芳博士团队接诊后为他进行了初步检查，发现小周的颞下颌关节有弹响、颌面部肌肉压痛、张口受限、下颌运动偏斜等多重症状，严重影响颌面正常发育与生活质量。

Part.02
多学科联合会诊，破解核心病因

针对小周的情况，罗淑芳团队联合正畸科、颌面外科、影像科、数字化诊疗团队等开展了多学科（MDT）诊疗，并为其进行CBCT影像扫描、磁共振平扫、数字化咬合数据分析、气道评估、体态专项查体等全方位检查，找出疾病根源——小周的病症并非单一的关节疾病，不仅存在颞下颌关节结构性紊乱及器质性改变，同时因长期张口呼吸导致颌骨发育异常、咬合紊乱，颈前倾体态进一步加重颌面部肌肉及颞下颌关节的负担。

结合青少年骨骼、肌肉、颌骨发育的可塑性特点，多学科团队最终为小周制订了分阶段、循序渐进的个性化诊疗方案：先尝试保守治疗，（功能修复+正畸＋气道+体态干预联合治疗），若效果不理想，则手术治疗。

Part.03
分阶段治疗，解决多重问题

针对小周的病情

各科室根据技术专长

分阶段开展联合诊疗

对各项问题逐一干预

第一阶段

口腔修复科筑牢关节基础

首先紧要解决的是

颞下颌关节问题带来的张口受限

口腔修复科团队为小周提供理疗、药物治疗以缓解疼痛症状，同期定制个性化数字化咬合板，通过精准的咬合引导，平衡双侧颌关节受力，为颞下颌关节提供适应性改建提供条件；同时，指导家长预约耳鼻喉科排查上气道狭窄可能性，日常监督孩子改善张口呼吸习惯、进行颈部肌肉放松训练，改善颈前倾问题，解除头颈部肌肉对颌面关节的压迫。

经过1个月的规范干预，小周的治疗效果显著：张口度从2.0cm恢复至正常4.0cm，颞下颌关节弹响减少，疼痛消失，张口呼吸习惯得到初步纠正，颈前倾体态有所改善。

持续治疗6个月后，小周的颞下颌关节功能趋于稳定，弹响、疼痛症状未复发，张口呼吸习惯得到了纠正，颈前倾体态明显改善，为后续咬合矫正、颌面发育改建奠定了良好基础。

第二阶段

口腔正畸科精准调颌

为关节创造稳定环境

经过影像科复查评估，小周颞下颌关节骨质改建完成、关节功能稳定，我院口腔正畸科正式开展专项治疗。

针对小周长期发育异常导致的牙齿排列不齐、咬合紊乱、颌骨发育受阻等问题，正畸团队采用隐形矫正技术，精准调整牙齿排列、优化咬合关系，引导颌骨正常生长。

系统化的正畸治疗，切实解决了根源性咬合问题，消除小周颞下颌关节异常受力的核心诱因，为颞下颌关节长期稳定、颌面正常生长发育提供长效保障。

第三阶段

长期随访监测

守护青少年长效健康

青少年的颌面、关节发育

处于动态变化阶段

术后长效监测至关重要

罗淑芳团队为小周建立了专属随访档案，持续跟踪他的关节功能、咬合状态、颌面发育及体态情况。目前小周已完成全程治疗并随访1年，颞下颌关节功能恢复正常，咬合关系良好，颌面发育理想，摆脱了病痛的困扰。