杭州修元口腔儿童牙齿矫正科普

儿童牙齿矫正是否越早越好？

该矫正的是牙齿

还是父母的过分焦虑？

……

今天，给广大家长朋友们一一解惑

在给孩子“戴牙套”的这件事上

没必要这么“卷”！

Q1：孩子戴牙套是越早越好吗？

划重点：矫正牙齿不是一味“趁早”，而应该“适时、适当”。

过晚的矫治可能会造成畸形进一步加重或错过矫治的“黄金期”。

而过早的矫治又会人为地延长矫治时间，加重孩子的负担和家长的经济负担，增加正畸并发症出现的风险。

因此，小朋友的矫治时间都是“因人而异”。

比如，反合的矫治可能在乳牙列期乳牙牙根发育完成后就要开始；上颌发育不足的功能矫治可能在8岁左右进行；轻中度骨性及功能性畸形的综合矫治一般会在青春生长高峰期前1年左右开始矫治；而严重的骨性畸形则需到成年以后才能矫治。

Q2：为了避免“内卷”，等孩子换完牙再矫正不就好了？

划重点：早期矫治可避免不良环境因素与遗传因素叠加从而形成更严重的错（牙合）畸形，并能最大化利用生长潜能

虽然早戴牙套存在延长孩子戴牙套的时间、儿童的口腔卫生维护及配合情况较差、生长发育无法预测等问题。

但通过早期矫治可及时纠正儿童口腔不良习惯、阻断不良环境因素，充分利用生长潜能及替牙间隙、调整颌骨生长平衡和牙弓发育的优势。

因此，对于某些特定的问题，早期矫治仍是利大于弊。

Q3：应当什么时候带孩子“矫正牙齿”？

划重点：美国正畸协会（AAO）颁布的手册《孩子的首次体检》中写道，首次正畸检查最好在孩子7岁之前进行。

大体来说：

乳牙列的矫治

乳牙列的矫治多在4岁左右进行（约3.5-5.5岁）。

此时，乳牙牙根已发育完全，且尚未开始吸收，矫治效果好。

若矫治过早，幼儿常不能合作；矫治过晚，乳切牙牙根已经开始吸收，加力时可能导致乳切牙脱落。

混合牙列期的矫治

混合牙列期的矫治，如前牙反合，一般应在恒切牙的牙根基本发育完成时进行，大约为8-9岁，若在牙根发育不全时过早矫治或使用的矫治力过大，可能造成恒切牙牙根吸收。

颌骨畸形的早期矫形治疗

颌骨畸形的早期矫形治疗，应根据全身骨龄判断，应在生长高峰期前及生长高峰期进行，大约在10-12岁前开始矫治（男性生长高峰期晚于女性2年左右）。

若治疗过早，因颌骨生长型的原因，矫治后常易复发，需要长期观察和维持，人为的延长了治疗的时间；而矫治过晚常常无法实现预期的矫治目标。

Q4：孩子的哪些问题需要早期矫治？

划重点：如果孩子有以下问题，请带TA到专业医生处进一步检查评估：

咀嚼困难、张口呼吸、打鼾、舌头经常放在上下前牙之间、吮指、牙列拥挤、下颌前突或后缩、咬颊/咬上腭（俗语：天膛）、发音障碍、过度牙磨损、颜貌不协调、下颌太小或太大、上颌前突、牙齿萌出不正、牙齿迟脱或早脱、牙齿形态不好、颜面左右不对称、其他明显的咬合发育异常。

Q5：孩子戴了牙套就一定能“走向颜值巅峰”了吗？

划重点：早期矫治只能改变口腔及颌面不良环境因素

正所谓“芸芸众生、千人千面、女大十八变”——“颜值”是由遗传和环境因素共同决定的，而遗传是最主要的因素。

借用口腔正畸学泰斗、华西口腔医院口腔正畸科陈扬熙教授的话说：

对口腔医生而言，儿童早期矫治主在咬合发育管理；而其他影响颜面美观广涉：颅骨、头发、五官、软组织、神经、脊柱、子宫内发育……就口腔专业而言，领域有限。

因此，早期矫治只能作用于口腔及颌面部，改变不良环境因素，恢复孩子正常的颌面部发育轨迹。

家长们万万不可轻信某些过度的宣传。

Q6：错（牙合）畸形可以预防吗？

划重点：能，包括早期预防和预防性矫治两个方面

根据口腔正畸学泰斗傅民魁教授的一项流调结果，中国儿童和青少年错（牙合）畸形患病率高达约70％。

错（牙合）畸形即指由于先天的或者后天的因素造成牙齿排列不齐、咬合关系混乱、颌骨的发育异常及颌面部功能紊乱等。

大家口中常说的“牙齿乱”、“牙齿稀”、“龅牙”、“嘴凸”、“地包天”等等都是错（牙合）畸形的表现之一。

早期预防包括以下三个方面：

1 胎儿时期的预防

母体的健康、营养、心理及内外环境对胎儿的早期发育十分重要。

2 婴儿时期的预防

提倡母乳喂养，姿势为约45°的斜卧位或半卧位；应经常更换睡眠的体位与头位；破除口腔不良习惯。

3 儿童时期的防治

儿童需要均衡饮食和一定硬度的食物；防治疾病，如扁桃体过大、鼻炎、鼻窦炎；防治龋坏；注意心理维护。

预防性矫治包括：

维持正常牙弓长度的保隙、助萌、阻萌，维护正常口腔健康环境，去除咬合干扰，矫治异常的唇、舌系带，以及刺激牙颌发育的咀嚼训练等。

来源：杭州修元口腔