“医生，我的智齿都已经拔掉了，为什么还痛？”前段时间，刘先生因为右边智齿痛，去家附近的口腔诊所拔掉了“犯事”的智齿，但智齿拔掉的地方一直很痛，并且在拔牙后的两周内断断续续在出血，诊所医生判断可能是干槽症。
干槽症，是拔牙后伤口发生急性感染导致牙槽窝出现放射性剧烈疼痛的一种并发症。
“你去大医院看一下吧。”刘先生的爱人看他一直好不利索，说话、吃饭遭罪，嘴巴也张不大，建议他去浙江大学医学院附属第一医院口腔科看。为此，刘先生找到了口腔科副主任余丹主任医师。
余丹主任医师经过仔细检查后，发现刘先生存在明显的张口受限，牙槽窝内也存在溃烂，同时甚至已经出现了下唇麻木等症状，初步判断他并非单纯的干槽症，建议进一步拍片并进行活检，她怀疑可能是口腔癌在作祟。
“您的右侧下颌骨已经被破坏了，并且已经累及到了下颌骨的神经还有肌肉。”余丹主任医师盯着CT眉头紧锁，她的判断方向是正确的，普通的炎症侵蚀不了我们的骨头，只有口腔内的恶性肿瘤才会侵蚀我们颌面部的骨质。随后的病理结果证实了她的判断——鳞状细胞癌，且已进展到局部晚期，肿瘤侵犯了周围神经与肌肉组织，这才导致刘先生出现下唇麻木和张口受限的症状。
“还有手术希望吗？”刘先生表示自己还年轻，并且是家中的经济主要支柱，无论如何都想为自己为家人搏一把。
由于肿瘤有4*5*3cm大小，且侵犯周围组织，边界不清，余丹主任医师直言：“目前已经是局部晚期头颈恶性肿瘤，直接手术，很有可能切不干净，预后不佳。”经过多学科会诊，建议刘先生先进行新辅助化疗联合免疫治疗，待缩小肿瘤后，再行根治性手术切除。
经过3个周期的新辅助化免治疗，刘先生右下颌骨也不疼痛了、嘴巴也可以张开了，之前不适的症状明显改善，影像学也显示刘先生右侧下颌骨肿物明显缩小，证明其新辅助化免治疗的效果很好，可以手术了。
余丹主任医师团队为刘先生进行了右下颌骨恶性肿瘤的扩大切除，并且在手术中同时进行游离腓骨瓣重建下颌骨缺损，维持了下颌骨的形态和功能。
经过术后精心护理，刘先生恢复良好，可以正常饮食与说话，面颊轮廓、表情自然，目前刘先生正在接受术后预防性的放疗，病理结果显示其预后良好。
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