****口腔科“牙齿发炎”看牙记

65岁的张大伯是老杭州人，从一家事业单位退休的他，有着不错的退休工资。今年8月底，张大伯感觉自己右下排的几颗牙齿有些肿痛。“唉，估计又是牙床子上火了。”张大伯“熟门熟路”地给自己诊断。

原来，从年轻时起，张大伯就不太重视牙齿清洁，有时候犯懒就好几天不刷牙，就是刷牙也是胡乱“搅一搅”，那时候就经常牙龈出血、牙痛，但他自我感觉不严重，痛了就自己吃点药，从未系统治疗过。随着年龄的增长，张大伯不少牙齿都松动了，“老掉牙老掉牙，不就是说老了牙齿肯定会掉的。”张大伯仍没把这个放在心上。

这次牙痛，他仍是自己吃了点清热祛火的药，但一个星期过去了，“火没降下去”，下巴还肿起来了，越肿越大，下巴以及脖子的皮肤发红，都快溃烂了，还发起了烧。家人赶紧带着张大伯赶到了浙江****，在发热门诊排除新冠肺炎可能后，来到急诊。

此时，张大伯不仅下巴、脖子肿大，发烧到39℃，连呼吸都变得急促、无法吞咽，血压高达180/120mmHg。急诊接诊医生一边向张大伯的女儿了解病史，一边立刻为张大伯安排了相关检查，一边迅速呼叫口腔科医生前来急会诊。

经过检查，张大伯口腔内大多数牙松动明显，还有烂牙残根，牙结石几乎覆盖了牙齿，拍片发现张大伯口底颌下多腔性脓肿，诊断为牙源性感染引发的颌面部间隙感染，导致局部组织严重水肿压迫呼吸道，引起呼吸困难，如果再不进行处理，很可能会引发窒息！

情况危急！张大伯被迅速收治入院，经过术前检查和多学科会诊后，口腔科刘建华主任医师和魏栋副主任医师专家团队为张大伯进行了急诊手术，紧急气管切开，在全麻状态下为他彻底清理已经坏死的组织、脓肿。

由于张大伯的血糖控制不佳，术后容易发生感染，在口腔科医护团队的精心治疗和护理下，张大伯病情逐渐稳定，后续又经历三次清创手术，并经过抗感染等综合治疗，终于转危为安，4个星期后，顺利出院。

“患者口腔问题非常严重，同时有龋齿、牙髓炎、根尖周炎等多种疾病，糖尿病患者本就比普通人抵抗力低，更容易受到感染，张大伯还需要对患牙进行系统治疗，否则还是容易引发严重感染。”在专家的再三强调下，张大伯终于认识到了“口腔无小事”，后续，他还将到口腔科接受进一步的治疗。

原本只是小小的“牙齿发炎”，怎么突然就病危了？

“颌面部间隙感染是指在口腔、颌面和上颈部各潜在性筋膜间隙当中，发生的细菌性炎症的总称。”口腔科副主任魏栋副主任医师说，“绝大部分颌面部间隙感染是由牙齿问题引起的，如龋病、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等，如果这些疾病未得到及时治疗，感染发生扩散，就会导致颌面部间隙感染。”

而“牙齿发炎”一旦发展成颌面部间隙感染，就可能出现畏寒、发热、头痛、全身不适、呼吸困难、食欲减退等症状。严重感染伴有败血症或脓毒血症时，甚至会发生中毒性休克，更有甚者可能引起颅内感染危及生命。

“我们平均每年会接诊300例左右的颌面部间隙感染患者，绝大多数是牙病引发的，其中有20例左右的患者严重到需要进行气管切开手术，甚至是全身感染。”魏栋副主任说，“根据国内外文献，严重颌面部间隙感染的死亡率甚至高达40%。”

专家表示，许多人都存有误区，认为牙疼、牙龈肿痛化脓，吃点消炎药或止疼药，过几天就好了，但其实是治标不治本，一旦劳累或抵抗力下降，牙齿炎症再次扩散，就会导致感染急性发作。所以一旦出现牙痛，建议到**就诊，明确病因，及时治疗患牙，如果是没有保留价值的患牙，则要及时拔除。尤其是处于智齿生长期的年轻人、备孕期的女性、糖尿病患者等人群，更要重视口腔卫生。